Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики: что это

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики – это сильные обезболивающие, которые влияют на ЦНС, тем самым уменьшая болевой синдром. К сожалению, в ряде случаев без сильнейших лекарств не обойтись, но злоупотреблять ими не стоит. При частом использовании они могут вызывать зависимость.

Клиническая фармакология наркотических анальгетиков

Классификация наркотических анальгетиков включает в себя такие подвиды:

  • Алкалоиды опия. К таким препаратам относят кодеин, который часто применяется при сильных приступах сухого кашля, морфин, его используют при раковых болях, этилморфин гидрохлорид, омнопон.
  • Дифенилпиперидин. Ярким представителем является фентанил, промедол.
  • Дефинметан. Представитель – дипидолор.
  • Бензоморфин. К подобным средствам относят ликсир, пентазоцин.
  • Также в отдельную категорию попадают такие препараты как: нальбуфил, иммодиум, трамал, деларин.

Группа наркотических анальгетиков включает в себя все, перечисленные, препараты выше.

При различных болях и диагнозах подбирается свое лекарство, которое назначать должен врач. Самостоятельно назначить не выйдет, поскольку практически все подобные лекарства являются рецептурными.

Механизм действия наркотических анальгетиков

Отделы центральной нервной системы отвечают за формирования болевых ощущений. Механизм действия подобных препаратов сводится к влиянию на таламус, спинной мозг, что приводит к блокировке реакции нервной системы на раздражающие импульсы.

Влияя на некоторые отделы головного мозга, от лекарств изменяется психическая реакция пациента на боль. Также притупляется страх, уменьшается напряженность.

Важной чертой подобных средств является устранение даже сильнейших болей без влияния на сознание.

Из-за подобного влияния побочные эффекты наркотических анальгетиков очевидны – зависимость и ломка. Поэтому с особой осторожностью назначаются такие обезболивающие людям с неустойчивой психикой.

Наркотические анальгетики препараты: список

Их много. Самым ярким и известным представителем является морфин. Идет в ампулах. Его применение возможно, как внутривенно, так и внутримышечно, и подкожно. Лекарство может вызывать угнетение дыхания.

Чтобы снизить подобные побочные действия дополнительно используют антигистаминные препараты, такие как атропин и димедрол. Чаще всего такой курс назначается для снятия боли при инфаркте миокарда. Полным антагонистом опиоидных наркотических анальгетиков является налоксон.

Его используют в случае отравления или передозировки морфином.

Менее угнетающим дыхание, но и не таким сильным обезболивающим является промедол. Бывает в ампулах и растворах. В отличие от морфия, может вызывать спазм желчевыводящих путей, ортостатический коллапс. Чаще назначается при инфаркте миокарда, ожогах, травмах костей.

Практически аналогом морфина является омнопон. На половину он содержит морфин, а еще на 30% примеси других алкалоидов. Применение аналогично с морфином.

Если речь идет о сильнейшей боли, то применяют фентанил. Его мощная анальгетическая активность в 100 раз выше, нежели у морфина. Но у него крайне короткое время действия – не больше 40 минут.

Кодеин – средство, которые часто добавляют в препараты от кашля. Он незаменим при сильных приступах сухого кашля. Вызывает физическую зависимость, поэтому в последнее время редко назначается докторами, особенно маленьким детям.

Фармацевтическое средство, которое не угнетает дыхание, оказывает центральное действие – трамадол. Запрещено комбинировать с ингибиторами МАО. Трамадол обладает не ярко выраженным эффектом, поэтому чаще применяется при болях слабой интенсивности.

К наркотическим анальгетикам относится и Бупренорфин. Это новый препарат, и он попадает в такую категорию, как синтетические наркотические анальгетики. Они сравнительно новы, выпущены за последние 10 лет. Но обладают сильным эффектом, и в тоже время меньше вызывают побочных явлений.

Подобные препараты опасны. Мало угнетения дыхания, рвоты и прочих осложнений, еще и физическая, психологическая зависимость. Врачи назначают такие лекарства только в самых крайних случаях, по большей части стараясь обойтись ненаркотическими средствами.

Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков:

  • Действие. У наркотических оно заметно сильнее. Также только они угнетают дыхание
  • Ненаркотические препараты не оказывают снотворного эффекта.
  • Жаропонижающее свойство характерно для обычных анальгетиков.
  • Ненаркотические вещества чаще всего обладают еще и противовоспалительным действием.
  • Зависимость и привыкание характерно только для лекарств на наркотиках.

Порой используют специфический антагонист наркотических анальгетиков – налорфин. Он хорош тем, что является и эффективным болеутоляющим, и снижает температуру, и уменьшает ритм сердечных сокращений. На самом деле данное лекарство сочетает в себе свойства антагониста и агониста опиатных рецепторов. Однако, налорфин вызывает меньшую зависимость, поэтому часто назначается докторами.

Показания

Показания к применению наркотических анальгетиков включают в себя:

  • Боли при онкологии.
  • Устранение болевого синдрома или препятствие шока в послеоперационный период.
  • Травматический шок, инфаркт миокарда.
  • В родах.
  • Почечная колика.
  • Сухой кашель, чаще всего при коклюше.

Противопоказания тоже есть:

  • Повышенное внутричерепное давление. Многие опиаты его повышают, поэтому это может спровоцировать тяжелейшие последствия.
  • Расстройства дыхания. Фармакологические эффекты характерные для центральных наркотических анальгетиков включают в себя не только быстрое обезболивание и улучшение настроения, но и угнетение дыхания. Поэтому такие вещества не назначаются пациентам с расстройствами дыхания.
  • Дети до двух лет. У них еще не развита полноценно дыхательная система, поэтому велик риск паралича дыхательного центра, что приведет к смерти.

Побочные действия и зависимость

Подобные средства разрешено применять только 3 дня, иначе велик риск зависимости. И если речь идет об умирающем онкобольном, то зависимость – это его меньшая из бед. В таком случае главное дать возможность пациенту достойно уйти. Толерантность и зависимость при лечении наркотическими анальгетиками в данной ситуации однозначна.

Важно не дать другим пациентам сломать себе жизнь. Именно поэтому все подобные препараты выдаются врачам строго под подпись и соответствующий диагноз. Пациент не вправе сам себе назначать и применять такие лекарства. Иначе возможно отравление наркотическими анальгетиками. И в таких случаях время идет на минуты, нужна экстренная помощь, иначе пациент умрет.

Признаки передозировки наркотическими анальгетиками:

  • Сильное угнетение дыхания, возможна его остановка.
  • Потеря сознания.
  • Падение давления и температуры.
  • Резкое сужение зрачков. Причем, они никак не реагируют на свет.
  • У детей возможны тонико-клонические судороги. Если малыши не доберутся до инъекций, то неинвазивные формы наркотических анальгетиков они спокойно могут отыскать в аптечке, если там такие имеются. Поэтому так жизненно важно прятать любые медпрепараты.

При проявлении даже нескольких признаков крайне важно обратиться за помощью к медперсоналу. Нужно срочно принимать меры. И хотя бы приблизительно знать, какое вещество вызвало передозировку. Обычно используют налорфин внутривенно.

Помимо него, необходимо еще вводить атропин, спазмолитики. Если передозировка произошла совсем недавно и использовались таблетки, то стоит промыть желудок марганцовкой.

После экстренных мер назначается курс детоксикации, который включает в себя натрий сульфат, гемодез, группу витаминов В.

Зависимость – это очень страшно и опасно, она может сломать всю последующую жизнь. Поэтому ни в коем случае нельзя превышать дозировку препаратами, назначенными врачами.

Любые сильнодействующие препараты должны применяться только в самых крайних случаях и под четким руководством опытнейшего доктора. Только в таком случае они принесут пользу и не доставят вреда для организма.

В подобных ситуациях самолечение не просто не желательно, а недопустимо!

Источник: https://vnarkoze.ru/narkoticheskie-analgetiki.html

Список наркотических анальгетиков: названия и сравнительная характеристика

Наркотические анальгетики

Пройдите анонимный тест «Употребляет ли ваш близкий наркотики» в конце статьи

Наркотические анальгетики – это обезболивающие препараты, применяемые в лечении людей и в ветеринарии. Минус медикаментов в том, что вещества из состава способны оказывать психотропное действие и вызывать зависимость. Именно поэтому оборот таких средств строго контролируется: врачи выписывают их только тем пациентам, самочувствие которых не удается улучшить ненаркотическими препаратами.

Классификация

К наркотическим анальгетикам относятся опиоидные препараты, которые блокируют рецепторы, отвечающие за формирование болевых ощущений. Средства выпускаются в виде таблеток, пластырей и порошков (их разводят и вводят внутривенно или внутримышечно).

В фармакологии самыми сильными считаются инъекции, так как 100 % всех активных веществ попадает в кровь. При пероральном приеме препаратов только 60 % действующих компонентов достигают цели. При трансдермальной форме биодоступность еще ниже – всего  45%.

Все анальгетики можно разделить по происхождению активных веществ на три большие группы – натуральные, полусинтетические и искусственные. Первые считаются самыми сильными, но опасными.

ХарактеристикиНаркотические анальгетики
ПриродныеПолусинтетическиеСинтетические
Источник получения лекарстваНастойка или экстракт опия, а также его гидрохлорид или сульфатПроизводные фенантрена (измененная формула морфина)Синтезированные химические вещества, не встречающиеся в природе
Названия самых распространенных препаратовМорфин, КодеинЭтилморфин, Омнопон, ГидрокодонПроизводные морфинана: Налорфин, Пентазоцин, Бупренорфин
Производные пиперидина: Промедол,  Фентанил
Производные циклогексана: Трамадол, Тилидин, Валорон
Производные изохинолина: Папаверин, Никоверин

Все лекарства из приведенного в таблице списка являются наркотическими – то есть относящимися к психотропным веществам. Помимо основного предназначения – уменьшения боли – они способны провоцировать изменение психики и привыкание. Без рецепта эти препараты не продаются, а в больницах они состоят на строгом учете.

Список медицинских работников, имеющих право выдавать такие препараты, строго регламентирован и прописывается в нормативах СОУТ. Это делается для того, чтобы избежать проблем обеспечения пациентов психотропными средствами и распространения лекарственной наркомании. Оборот опиоидных анальгетиков без соблюдения правил выписывания врачами преследуется по закону.

Механизм действия

Наркотические вещества способны эффективно купировать боль. Они оказывают тройное действие на центральную нервную систему. Механизм анальгезирующего действия в следующем:

  • Анальгетики повышают порог болевой выносливости (человек продолжает испытывать боль, но она не кажется столь острой, как прежде).
  • Блокируется передача импульса от нервных окончаний в головной и спинной мозг (в результате некоторые болевые ощущения человек вовсе перестает испытывать).
  • Оказывается влияние на лимбические участки мозга, отвечающие за эмоциональное отношение к боли. Устраняются страх, переживания из-за плохого самочувствия.

Анальгетики могут взаимодействовать с одним, двумя или тремя подтипами опиоидных рецепторов, отвечающих за формирование боли (это mu, delta и kappa-рецепторы). Самые действенные препараты – агонисты всех этих  групп. К ним относятся природные опиаты (вроде морфина). Но такое комплексное действие небезопасно, так как способствует развитию привыкания и сильному одурманиванию.

Менее вредным является действие производных циклогексана. Это единственная группа наркотических средств, которая почти не угнетает дыхательные процессы и оказывает минимальное влияние на артериальное давление. Препараты будут менее эффективно купировать боль, зато снижается риск развития характерной зависимости.

Некоторые лекарства оказывают дополнительные фармакологические эффекты. К примеру, изохинолиновые анальгетики относятся к препаратам, оказывающим спазмолитическое действие. Они также способны снижать температуру тела.

Показания к применению

Наркотические обезболивающие применяют при заболеваниях, сопровождающихся сильными болями. Но врач обязан соблюдать порядок назначения. Сначала пациента пробуют лечить ненаркотическими лекарствами. Только если у человека не наблюдается улучшения, то тогда выписывают опиоидный медикамент. Сильнодействующие анальгетики дают:

  • При болях у онкобольных (преимущественно на последних стадиях рака).
  • В постоперационный период и при получении серьезных травм (например, при огнестрельных ранах и ожогах).
  • При инфаркте миокарда, панкреатите, почечных и печеночных коликах.
  • Для премедикации (предварительная медикаментозная подготовка пациента к общей анестезии и операционному вмешательству).
  • При хирургических процедурах, когда надо, чтобы пациент оставался в сознании. Фентанил – основной анальгетик, используемый для нейролептанальгезии.

Наркотические средства относятся к тяжелым. Поэтому важно учитывать все особенности применения. При выборе препаратов и их дозировки исследуется история болезней пациента, учитываются его возраст, самочувствие.

Начинать терапию рекомендуется с минимальных доз. Если побочные эффекты будут терпимы, дозировка понемногу увеличивается. Прекращают лечение тоже постепенно, с помощью ежедневного уменьшения концентрации анальгетика.

Только по острой необходимости средство дается беременным и роженицам. Фармакокинетика у лекарств такова, что невозможно избежать их проникновения в плаценту или грудное молоко. Женщинам в положении можно давать лишь оригинальный отечественный анальгетик Промедол.

Детям разрешена минимальная дозировка анальгетиков. Правда, это касается только малышей старше 3 лет. Ребенка младше этого возраста лечить такими серьезными лекарствами запрещается. У них еще не сформирован дыхательный центр и употребление препаратов может спровоцировать асфиксию.

Противопоказания

Существуют категории пациентов, которым противопоказаны наркотические лекарства. В первую очередь это лица, страдающие дыхательной недостаточностью и имеющие повышенное внутричерепное давление.

Пентазоцин и другие производные морфинана – это препараты, противопоказанные при инфаркте миокарда. Их введение в организм дает слишком большую нагрузку на сердце. Другие наркотические медикаменты при сердечных патологиях давать можно, но при постоянном контроле состояния пациента.

Запрещено использование опиоидных лекарств при «остром» животе. Во-первых, препараты вызовут спазмирование кишечных стенок, что усугубит протекание некоторых заболеваний.

Во-вторых, устранение болевого синдрома мешает диагностике. Без постановки точного диагноза не будет принято решение о хирургическом вмешательстве.

В случае с брюшными кровотечениями или аппендицитом такое промедление смертельно опасно.

Побочные эффекты

Побочные действия всегда возникают при употреблении любых наркотических анальгетиков, полностью безопасных препаратов этой группы не существует. Задача врача – объяснить пациентам, какие ухудшения самочувствия придется терпеть, а какие являются поводом для прекращения приема лекарства. Вот список допустимых «побочек»:

  • тошнота;
  • легкая мышечная слабость;
  • головокружение;
  • сонливость.

Если при употреблении анальгетиков возникают рвота, потеря сознания, слуховые или зрительные галлюцинации, то о них надо сообщить врачу. Это могут быть симптомы опасных осложнений, спровоцированных лекарствами. Доктор проанализирует ситуацию и примет решение – безопасно ли продолжать прием обезболивающих или стоит подобрать другой вариант лечения.

Не стоит верить информации, где проводят сравнительную характеристику и выясняют, что есть опиоидные анальгетики, не вызывающие пристрастия. Все наркотические препараты способствуют развитию физической зависимости, оказывают седативное действие. Но если принимать лекарства строго по инструкции, то наркомания не разовьется.

Тревожным признаком является развитие аберрантного поведения в отношении к лекарству. Так врачи называют прием препарата не по назначению, а с целью получения «кайфа». Также недопустимо развитие толерантности организма (когда прежнее количество медикамента перестает обезболивать, пациент требует повышения дозировки).

При появлении признаков наркомании врач переводит пациента на другой обезболивающий медикамент. Сначала дается наркотический аналог, но с меньшей концентрацией опиоидного вещества.

Потом его постепенно заменяют ненаркотическим препаратом, не вызывающим эйфорию, или вообще отказываются от приема обезболивающего лекарства. Если проявляется абстиненция, то проводится симптоматическое лечение.

Пациенту дают нейролептики, успокоительные средства, таблетки для нормализации давления и пр.

Отравление

При превышении дозировки, предписанной врачом, происходит интоксикация. Признаки острого отравления:

  • резкое сужение зрачка;
  • рвота;
  • судороги;
  • замедление дыхания, пульса;
  • снижение температуры тела;
  • потеря сознания;
  • посинение кожи.

При перечисленных симптомах медицинские работники проводят детоксикацию – вводят Налорфин или Налоксон  (это антагонисты опиатов). Может проводиться промывание желудка (если лекарство принималось перорально). При остановке сердца делается непрямой массаж (компрессия грудной клетки). Дыхательные расстройства устраняются с помощью аппарата ИВЛ.

Ненаркотические анальгетики: отличия и сравнительная характеристика

Ненаркотические анальгетики более безопасны, чем наркотические. Фармакодинамика у них такова, что эйфории и зависимости не возникает. Препараты отличаются по действующему веществу в составе:

  • Салициловая кислота: Аспизол, Колфарит.
  • Пиразолон: Метамизол натрия, Пропифеназол.
  • Производные уксусной кислоты: Найзилат, Аленталь.
  • Анилиды: Эффералган, Тайленол.
  • Пропионовая кислота: Ибупрофен, Декскетопрофен.

Перечисленные препараты могут применяться для купирования даже небольшого болевого синдрома (например, в стоматологии для устранения зубной боли). Но при сильных соматогенных болях они не помогают, так что приходится принимать опиоидные средства.

Подведем итог: наркотические препараты очень сильные, их употребляют только по прямым показаниям и под постоянным врачебным контролем.

Как только боли проходят, дозировку уменьшают, постепенно сводя прием анальгетиков на нет. Пока лечение продолжается, пациентам следует обязательно соблюдать правила хранения и употребления медикаментов.

Только это поможет уберечь от отравления и развития наркомании.

Источник: https://narcoff.com/narkomaniya/veshchestva/narkoticheskie-analgetiki

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики

— Расскажите друзьям о проекте

Издревле человеку известно растение, которое при приеме внутрь чудесным образом избавляло от боли, приносила иллюзию легкости бытия и красочные видения – галлюцинации. Люди научились получать его очищенный сок – морфин.

Именно он стал родоначальником всех известных обезболивающих наркотиков растительного происхождения. Позднее, люди научились синтезировать другие, схожие по свойствам вещества, которые в настоящее время составляют большую группу анальгетиков наркотических.

История и распространение

Это растение имело довольно ограниченный ареал произрастания. Не встречаясь в настоящее время в дикой культуре, мак выращивался в культуре на Юге Европы, островах Средиземного моря: Крите, Сардинии, Сицилии и севере Африки: Алжире, Ливии, Марокко, Тунисе. На Канарских и Азорских островах.

Именно из этих мест произошло его распространение в районы Средней и Юго-Восточной Азии, в которых он, одичав, стал настоящим бедствием для местного населения, которое выработало культуру его употребления в медицинских и опьяняющих целях.

Морфин – основное действующее вещество, содержащееся в млечном соке незрелых коробочек с семенами, был одним из первых наркотических обезболивающих, известных человеку в Старом Свете.

Наркотические анальгетики что это?

Чтобы понять механизм действия наркотических анальгетиков придется углубиться в дебри фармакологии. К этой группе относятся сильные обезболивающие вещества, способные воздействовать на центральную нервную систему, блокируя прохождение нервных импульсов от больного органа к центрам мозга в которых происходит формирование болевых ощущений.

Морфий и его производные, о механизме действия которых расскажем ниже, воздействуют на спиной мозг и таламус, непосредственно блокируя импульсы.

Другая составляющая действия наркотических анальгетиков при болях – это воздействие на психическое состояние принявшего их человека. В результате изменяется реакция на происходящее. Когда применяют наркотические анальгетики, человек утрачивает способность адекватно воспринимать происходящее.

У него исчезает страха перед болью, происходит расслабление мышечных структур. Даже сильнейшая боль воспринимается как нечто забавное, досадное, но не страшное. Человек, принявший в качестве анальгетика морфий или другие наркотики этой группы лекарств, наблюдает за происходящим как бы со стороны.

В состоянии наркотического опьянения он способен перенести операции, ампутации, тяжелые ранения.

К сожалению, кроме анальгизирующих свойств, опиаты вызывают сильнейшие зависимости: психологическую и физическую, что сужает область применения наркотических анальгетиков.

Об этом человек узнал одновременно со свойствами сока мака снимать боль. И стал пользоваться ими в целях, далеких от медицины – для введения себя в наркотический транс. Галлюцинации и эйфория – это основная причина пристрастия человека к наркотикам. Он раз за разом стремиться повторить имеющийся опыт, чем довольно быстро приводит себя к практически неизлечимому заболеванию – наркомании.

Где используют наркотические анальгетики? В настоящее время отказаться от употребления в медицинских целях наркотических анальгетиков люди не могут. Они совершенствуют структуру препаратов, модифицируют структуру с целью снижения побочных эффектов, но не могут побороть главного зла, которое несет употребление этих лекарств – быстрого привыкания к ним и развития физической зависимости.

Основная сфера применения это:

  • военно-полевая медицина;
  • экстренная медицинская помощь;
  • медицина катастроф;
  • онкология.

Несколько раз в жизни употребивший наркотики человек, в дальнейшем уже не может обходиться без них. Организм перестраивается таким образом, что опиаты включаются в цепочку жизненно важных функций. При лишении человека очередной дозы наркотика начинается «ломка» – острая реакция абстиненции, которая в тяжелых случаях может привести к смерти.

Наличием в обращении наркотических препаратов используют наркоманы, любыми доступными способами стремящиеся добыть наркотик для личного употребления. Чаще всего они заимствуют его у родственников или знакомых, которые употребляют препараты в терминальных стадиях развития онкологических заболеваний с целью облегчения своего состояния.

Список наркотических анальгетиков

Алколоиды опия – это выделенные из сока растения отдельные вещества, которые обладают наркотическими свойствами. К ним относятся:

  • морфин, кодеин, омнопон;
  • Дефинилметан – дипиридол;
  • Бензоморфин: пентазоцин, ликсир;
  • Дифинил пиперидин: промедол, фентанил.

В распределении наркотических анальгетиков выделяют синтетические: деларин, нальбуфил, трамал, иммодиум.

Все перечисленные наркотические анальгетики в аптеках относятся к списку А.

Группа наркотических анальгетиков выписываются врачом только по жизненным показаниям или используются в экстренной медицине в случаях, когда необходимо быстро купировать болевой синдром, вызванный сильным ранением, угрожающим жизни из-за вероятности наступления болевого шока.

Кроме указанных ситуаций показаниями к приему наркотических анальгетиков является: почечная колика, сухой кашель при коклюше, тяжелые роды.

Приобрести их в аптеке можно только по специальному рецепту. Весь ассортимент наркотических анальгетиков подлежит специальному строгому учету, усиленным мерам безопасности при хранении. Полному исключению возможности употребления детьми или посторонними людьми.

Характеристика отдельных наркотических анальгетиков

Морфин. Самый первый алколоид мака, выделенный в чистом виде. Используется в современной медицине в виде щелочной соли – морфина гидрохлорид. Выпускается в ампулах.

Входит в состав других наркотических лекарственных препаратов.

Широкое употребление болеутоляющий анальгетик морфин получил с середины XIX века в Европе, где была изобретена инъекционная игла, позволившая строго дозировано вводить морфин внутрь организма.

Инъекции морфина делают внутривенно – эффект наступает через 1-3 минуты, или подкожно. При подкожном введении развивается чувство эйфории. Препарат действует мягче и длительно. Кроме парентерального введения жидкого морфина наркоманы используют свойство опиатов возгоняться под воздействием высоких температур и легко проникать в организм с вдыхаемым дымом при курении.

Омнопон. Комплексный болеутоляющий наркотик, содержащий морфин (50%) и примеси других опиатов (30%). Применяется по тем же жизненным показаниям что и морфин. У наркоманов пользуется большим спросом из-за более яркого галлюциногенного эффекта.

Промедол, наркотический анальгетик. В его состав входит другой алколоид, содержащийся в маке – пиперидин. У него более выражен болеутоляющий эффект и меньше галлюциногенные свойства.

Фентанил. По обезболивающему воздействию почти в 100 раз превосходит чистый морфин, но оказывает непродолжительное действие. Болеутоляющий эффект длится не более 40 минут после однократной инъекции 1 мл.

Кодеин. Еще один препарат из группы опиатов. Известен способностью блокировать кашлевой центр. Применяется при сильном, неудержимом кашле, особенно при коклюше.

Раньше входил в состав таблеток от кашля, которые продавались в аптеках без рецепта. Назначался при простудных заболеваниях даже детям.

Простота выделения чистого алколоида из таблетки для употребления в качестве наркотика сделали вынудили отнести препарат к списку А.

Трамадол. Его болеутоляющий эффект выражен не так сильно. Особенностью является отсутствие угнетения дыхательного центра, которое свойственно большинству опиатов. Галюциногенный эффект в терапевтических дозах выражен слабо.

Бупрофен. Синтетический наркотик, синтезированный относительно недавно. Обладает более сильным, чем морфин анальгезирующим действием и почти лишен негативных эффектов.

Симптомы передозировки опиатов

Самым известным побочным влиянием наркотических анальгетиков является сильное отравление. Наркотические анальгетики угнетают дыхание и приводят к его остановке при передозоровке. Часто происходит потеря сознания. Употребившие наркотический препарат впадают в состояние прострации, не реагируя на внешние раздражители: звук, свет.

Об отравлении наркотиками группы морфина свидетельствует резкое сужение зрачков. Взгляд становится неподвижным, «стеклянным». Резко снижается температура тела и артериальное давление. У детей и подростков развиваются клонические судороги, в результате спазмов мускулатуры.

Известны случаи развития физической зависимости после однократного употребления морфина, омнопона и промедола.

Противопоказания к приему наркотических анальгетиков: недостаточность органов дыхания, сердечно сосудистой системы, повышенное внутричерепное давление, применение наркотических обезболивающих у детей в возрасте до 2 лет.

Антагонисты наркотиков-опиатов

При подозрении на передозировку наркотическими анальгетиками или явных симптомах отравления вводят антагонисты, блокирующие их действие на ЦНС: налорфин внутривенно, атропин, спазмолитики – для восстановления функции дыхания.

Больному обильно промывают желудок слабым раствором марганцовки, которая окисляет опиаты и делает их неактивными. После промывания желудка проводят дезинтоксикацию, вводя внутривенно гемодез, натрия сульфат и витамины группы В.

Чтобы избежать наркотической зависимости в результате применения анальгетиков этой группы их используют под строгим медицинским контролем. Стараются минимизировать дозы. При необходимости многократного применения постепенно снижают дозу, заменяя наркотический анальгетик другими обезболивающими средствами, не вызывающими физической зависимости.

— Расскажите друзьям о проекте Соль, или в народе «соль для ванн» – дизайнерский наркотик, содержащий замещенные катионы, а называется он так потому, что чаще всего визуально похож на обычную, не наркотическую, соль. «Быстрые» наркотики – вещества амфетаминового ряда, они же «скорость», «спиды», «соли» и прочее. О том, что ощущает человек под такими веществами, их составе, последствиях употребления, лечении зависимости подробно в тексте статьи. Если отбросить сложные определения и просто обратиться к логике данного слова, то однозначно наркотик должен соответствовать двум требованиям: вызывать зависимость и производить изменения в сознании. Разрушительное влияние кокаина, оказываемое на организм и личность человека, ставит его после «опиатов» на второе место, а стремительное привыкание и сила формируемой зависимости сопоставима с метамфетаминами. Пыльца конопли, которая представлена в спрессованном виде. В медицине эту траву также называют «марихуаной» и «анашой», в народе ей дали название «план» или «дурь» Героин – это запрещенное вещество, наркотик отличается обезболивающим эффектом, вызывает сонливость, дарит ощущение тепла, умиротворения и провоцирует эйфорию. Морфий – это алкалоида,который используют в лечебных целях, но наряду с преимуществами у него есть и губительные свойства. Насвай представляет собой мелко скатанные шарики, состоящие из табачной пыли и куриного (верблюжьего или иного) помета. Спайс – это наркотические курительные смеси приготовленные в виде сбора трав. Дезоморфин относится к категории ужасных по последствиям наркотиков, которые изобрели люди. Возникающая после разовой и тем более последующих доз приема препарата зависимость уже не обратима. Наркотик Тропикамид – это доступный источник эйфории, продающийся почти в любой аптеке. Поражает психику и ткани некоторых органов. Наркотик лирика активно применяется в медицине. Его основное действие направлено на блокирование боли. Этот препарат был приравнен к наркотическим средствам. Анальгетик трамадол без назначения врача следует воспринимать как наркотик, прием которого чреват нежелательными последствиями. Транквилизатор – это какой-либо медицинский препарат, способный устранять тревогу, чрезмерное эмоциональное напряжение, то есть успокаивать. Метамфетамин в организме напоминает о себе, как склонностью к насилию и агрессией, так и физическими страданиями (полной потерей энергии, бессонницей, тошнотой, отсутствием аппетита и болезненной худобой). Аптечные наркотики – это сильнодействующие обезболивающие или успокоительные препараты, которые применяются в бесконтрольных дозах без назначения и вызывают сильное привыкание. Эфедрина гидрохлодид один из поппулярных препаратов, используемым в медицине при различных заболеваниях. При этом его относят к психоактивным ядовитым алкалоидам, в силу чего он стал востребованным в среде наркоманов. Метадон – это сильно действующий препарат синтетического происхождения, из состава опиоидных анальгетиков. Кодеин – алколоид, один из множества препаратов, которые продаются в аптеке, но купить его можно только по рецепту. Наркотики синтетического происхождения – это полученные искусственным образом вещества, которые, систематически попадая в организм, вызывают психологическую и физическую зависимость. Марихуана это продукт, полученный из растений, обладающих наркотическими свойствами и который имеет такой же психоактивный эффект, как и сама трава. Фен (эфедрин, или амфетамин) – это синтетический психостимулирующий препарат, который является аналогом эфедрина. Подробнее о том, какие наркотические вещества относятся самыми тяжелыми, а какие безопасными, вы узнаете из данного материала. Барбитураты это группа лекарственных препаратов, производится из растений содержащую барбутировую кислоте (C₄H₄N₂O₃ – бесцветные растворимые в воде). Феназепам – достаточно сильный транквилизатор, действие которого может принести не только пользу, но и вред организму. Наркоманы с удовольствием принимают его чтобы усилить чувство кайфа. Чтобы избежать неприятных последствий в виде возникновения зависимости от препарата и передозировки, следует неукоснительно следовать рекомендациям врача и не превышать назначенную дозу Флуоксетин врачами рассматривается как достаточно действенный антидепрессант, назначаемый людям, страдающим от повышенного чувства страха или при выраженной заторможенности. Фентанил – особо опасное наркотическое вещество, созданное как опиоидный анальгетик. Применяется в медицине, как кратковременное средство от боли, нередко используют как анестезию. В медицине есть ряд препаратов, которые оказывая медикаментозную пользу для организма, параллельно демонстрируют наркотический эффект. К таким препаратам относят Триган Д. Дживиаш – это наркотическое вещество, продаваемое под видом курительной смеси. За счет своих сильных обезболивающих качеств, оно даже употреблялось в медицинских целях.

Источник: https://pro-zavisimost.ru/articles/narkomaniya-narkotiki-entsiklopediyanarkotikov/narkoticheskie-analgetiki

Наркотические анальгетики – препараты и их применение

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики (препараты группы морфина, опиаты) действуют на ЦНС, ослабляя ощущение боли и изменяя эмоциональное отношение к болевым ощущениям. Наркотическими их называют потому, что при повторных введениях к ним развивается физическое и психическое пристрастие (зависимость) — наркомания.

Применение наркотических анальгетиков

В педиатрической практике применяют естественные препараты, полученные из опия (высушенный млечный сок из незрелых головок снотворного мака — Papaver somniferum): морфина гидрохлорид, кодеина фосфат, этилморфина (дионина) гидрохлорид, омнопон (новогаленовый препарат опия, содержащий все 20 его алкалоидов, из них морфин составляет 50%), а также синтетические заменители морфина: промедол, фентанил, пиритрамид (дипидолор), пентазоцин (лексир).

Морфин и его заменители являются имитаторами эндогенных опиатных пептидов — энкефалинов (пентапептиды) и эндорфинов (большие полимеры). Опиатные пептиды функционируют в различных отделах ЦНС и в периферических тканях. Наиболее изучено их значение для функции ноцицептивной (воспринимающей боль) и антиноцицептивной (подавляющей боль) систем.

Подобно опиатным пептидам морфин и его заменители активируют опиатные рецепторы (различают 4 вида этих рецепторов), локализованные преимущественно на пресинаптических окончаниях аксонов других нейронов, тормозя освобождение их медиаторов, в том числе ацетилхолина, норадреналина и др.

Наибольшее значение имеет способность наркотических анальгетиков подавлять освобождение «медиаторов боли» из центральных окончаний афферентных немиелинизированных С-волокон. Это осуществляется при воздействии анальгетиков на n-рецепторы. Кандидатом на роль медиаторов боли прежде всего является вещество Р (пептид из 11 аминокислот), а также другие полипептиды (холецистокинин, соматостатин).

Допускают, что морфин и эндопиоиды способны и прямо блокировать рецепторы для вещества Р, нарушая дальнейшее проведение ноцицептивных (болевых) импульсов.

Местом действия как эндогенных опиатных пептидов, так и экзогенных наркотических анальгетиков являются структуры ноцицептивной системы. В ней различают специфический и неспецифический пути, воспринимающие соответственно острую, точно локализованную боль и боль тянущую, ноющую, нелокализованную. Оба пути начинаются от нейронов задних рогов спинного мозга.

Механизм действия наркотических анальгетиков

Наркотические анальгетики также повышают активность антиноцицептивной системы, играя роль эндогенных опиатных пептидов, освобождающихся на окончаниях вставочных нейронов, вступающих в контакт с нейронами желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга. Помимо эндорфинов, в этой (антиноцицептивной) системе функционируют серотонин и глицин, которые и являются синергистами морфина.

Морфин и другие препараты этой группы преимущественно подавляют ноющую, тянущую боль, связанную с суммированием ноцицептивной импульсации, поступающей из спинного мозга по неспецифическому пути к неспецифическим ядрам таламуса, нарушая ее распространение к верхней лобной, теменной извилинам коры большого мозга (т. е.

восприятие боли) и к другим его отделам, в частности к гипоталамусу, миндалевидному комплексу, в которых (формируются вегетативная, гормональная и эмоциональная реакции на боль. В результате наркотические анальгетики предупреждают нарушение функции сердечно-сосудистой системы, возникновение страха, страдания, связанные с болью.

Сильные анальгетики (фентанил) способны подавить проведение возбуждения и по специфическому ноцицептивному пути.

Анальгетики этой группы прямо взаимодействуют с опиатными рецепторами, локализованными в коре большого мозга, гипоталамусе, гиппокампе, миндалевидном комплексе и других отделах головного мозга. В результате возникают психотропные эффекты, заключающиеся в возникновении эйфории (хорошее самочувствие).

Эйфория, вызываемая морфином, характеризуется исчезновением или притуплением неприятных эмоций, чувства страха, тревоги; внимание переключается на приятные ощущения или размышления, возникает состояние безразличия к окружающему.

Желание испытать это состояние еще раз и является причиной возникновения психической зависимости человека от препарата.

Этот вариант зависимости очень легко возникает у подростков. Одновременно развивается и физическая зависимость. Допускают, что наркотические анальгетики, активируя опиатные рецепторы по принципу обратной связи (как и в эндокринологии), тормозят освобождение, а может быть и синтез эндогенных опиатных пептидов, постепенно заменяя их активность.

В результате отмены анальгетиков возникает недостаточность и вводимого ранее анальгетика и эндогенного пептида.

Развиваются явления лишения (абстиненции), проявляющиеся в виде вегетативных (слезотечение, усиление потоотделения, расширение зрачков, тошнота, рвота, понос), сердечно-сосудистых (резкие колебания артериального давления, тахикардия), психических (расстройства сна, галлюцинации) и других нарушений, продолжающихся в течение 2— 3 сут.

Для предупреждения или ликвидации этих явлений наркоман готов на все, даже на преступление, чтобы только достать препарат. Постоянный прием препарата приводит к психической и физической деградации человека. Опасность развития наркомании и является главной причиной ограничения применения данных препаратов в медицине. Из аптек их отпускают только по специальным рецептам. Они хранятся по списку «А».

Признаки абстиненции могут возникнуть даже у новорожденного, если мать во время беременности получала наркотические анальгетики.

У ребенка учащается дыхание (до 60 и более раз в минуту), из-за выдыхания углекислоты развивается алкалоз, укорачивается сон, усиливается рефлекс Моро, появляются тремор, судороги, регургитация, рвота, обильное потоотделение, чиханье. Если ребенку не оказать помощь (назначение фенобарбитала), он может погибнуть.

Морфин и другие препараты этой группы вызывают угнетение структур продолговатого мозга, регулирующих дыхание. У детей этот эффект возникает особенно легко, при этом урежение дыхания у них в отличие от взрослых не сопровождается его углублением.

В результате у детей, особенно до 2—3 лет, введение морфина нередко сопровождается возникновением гипоксии и дыхательного ацидоза. Поэтому без особых к тому показаний детям этого возраста морфин и другие препараты этой группы лучше не назначать. Алкалоиды группы морфина влияют и на другие центры головного мозга.

Они активируют центр блуждающего и глазодвигательного нервов и примерно у 20% людей — рвотный центр. В результате после введения морфина и других препаратов этой группы отмечают брадикардию, слезотечение, сужение зрачков, у некоторых больных — тошноту и даже рвоту.

У детей, страдающих дыхательными аллергозами, независимо от возраста морфии и кодеин могут вызвать освобождение гистамина из тучных клеток, приводя к бронхоспазму и набуханию слизистой оболочки бронхов.

Наркотические анальгетики группы морфина влияют также на функцию желудочно-кишечного тракта, вызывая антидиарейный эффект.

Он связан с возникновением спастических сокращений сфинктеров (илеоцекального, внутреннего сфинктера прямой кишки), ограничением перистальтики, ослаблением в криптах секреции кишечного сока и ускорением реабсорбции в ворсинках жидкостей и солей из просвета кишечника. Эти вещества уменьшают диурез в основном из-за увеличения секреции вазопрессина — антидиуретического гормона.

Большинство препаратов данной группы плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта и частично обезвреживается при первом прохождении через стенку кишечника, т. е. подвергается пресистемной элиминации. Поэтому их предпочитают назначать парентерально (хотя у детей младшего возраста алкалоиды группы морфина всасываются в желудке).

При всех способах введения наркотические анальгетики у детей лучше проникают через гематоэнцефалический барьер в мозг, чем у взрослых, создавая там более высокие концентрации. Исключение составляют фентанил, хорошо растворимый в липидах и легко проникающий через все барьеры в любом возрасте. Все препараты этой группы быстро проникают через плаценту и накапливаются в мозговой ткани плода.

Основной путь элиминации наркотических анальгетиков— биотрансформация (преимущественно в печени), заканчивающаяся образованием глюкуронидов, выводимых с мочой. У детей процесс биотрансформации происходит медленнее, особенно в самом раннем возрасте. Поэтому у детей первых недель и месяцев жизни велика опасность кумуляции препаратов и интоксикации ими.

Интересен в связи с этим фентанил, который начиная с 3 месяцев жизни выводится из организма скорее, чем у взрослых.

Все анальгетики этой группы вводят детям парентерально (внутримышечно, под кожу, в особых случаях — внутривенно), крайне редко — через рот. Для уменьшения влияния этих препаратов на головной мозг их начали вводить перидурально для преимущественного воздействия на задние рога спинного мозга (т. е.

на место первого переключения болевого импульса). Иногда этим методом введения пользуются в акушерстве для обезболивания родов. Однако аналгезия, возникающая от допустимых доз, слабее, чем от аналогичного введения местных анестетиков.

К тому же введенное перидурально вещество быстро всасывается в кровоток и из него может попасть к плоду.

У детей раннего возраста преимущественно применяют промедол, реже — фентанил, омнопон, пентазоцин. Промедол предпочтителен потому, что он меньше угнетает дыхание и медленнее развивается зависимость больного ребенка от него. Его рассматривают как «детский» анальгетик.

Для акушерской практики имеет значение его способность расслаблять гладкую мускулатуру шейки матки.

При очень тяжелом болевом синдроме детям вводят также фентанил, который является самым сильным анальгетиком, но нарушает дыхание, так как угнетает регулирующие дыхание центральные структуры и вызывает спастическое сокращение межреберных мышц.

Показание к применению

Назначают эти препараты для устранения болей при наличии травм, ожогов, после операций, при проведении болезненных манипуляций, при возникновении болей из-за спазмов мочеточников, желчных путей и др. Применяют их у детей с неоперабельными злокачественными новообразованиями. Возникающая эйфория (особенно после введения морфина) улучшает психическое состояние больного ребенка.

Для усиления анальгетического эффекта препаратов группы морфина и большего ограничения вегетативного и эмоционального компонентов в реакции на боль их нередко сочетают с транквилизаторами или нейролептиками. Этот вариант обезболивания дополняет, а иногда даже заменяет общее обезболивание у детей.

У них чаще используют нейролептаналгезию — сочетание транквилизаторов бензодиазепинового ряда, преимущественно диазепама (сибазона), с фентанилом или промедолом.

Нейролептаналгезию — сочетание нейролептика дроперидола — производного бутирофенона и анальгетика фентанила, у детей применяют реже, так как у них бутирофеноны часто вызывают гиперкинетический синдром. Но сама форма обезболивания очень удобна.

Ребенок практически не реагирует на болевое раздражение и с полным безразличием относится ко всему происходящему. Однако для подавления сознания детям младшего возраста дополнительно дают вдыхать закись азота с кислородом (1:1), а детям с повышенной чувствительностью к боли вводят оксибутират натрия.

Побочные эффекты наркотических анальгетиков

Препараты этой группы нельзя применять более 3—4 дней, иначе может развиться наркомания. При острых болях в животе их можно назначить только после постановки диагноза. Эта препараты противопоказаны при черепно-мозговой травме, так как из-за угнетения дыхания и накопления углекислоты в крови происходит расширение сосудов мозга, что увеличивает опасность возникновения отека.

https://www.youtube.com/watch?v=tiD-BmREdTY

При передозировке наркотических анальгетиков у ребенка развивается угнетение ЦНС, характеризующееся потерей сознания, угнетением дыхания (вплоть до его остановки), понижением артериального давления и температуры тела, сужением зрачков, не реагирующих на изменение освещенности, но на фоне этого угнетения у детей (в отличие от взрослых) возникают тонико-клонические судороги.

Для ликвидации интоксикации морфином (и препаратами его группы) лучше всего ввести антагонисты наркотических анальгетиков — налорфин или налоксон.

Они устраняют влияние этих веществ на опиатные рецепторы и восстанавливают нормальную функцию ЦНС. При отсутствии налорфина (или налоксона) можно использовать этимизол — аналептик, не вызывающий судорог, или кофеин.

При глубоком угнетении дыхания производят искусственную вентиляцию легких.

Налорфин назначают внутривенно или внутримышечно. Препарат всасывается и начинает действовать в течение нескольких минут. Действие его продолжается 4—5 ч.

Внутрь его применять нельзя, так как он почти полностью инактивируется при первом же прохождении через стенку кишечника и печень (т. е. подвергается пресистемной элиминации).

В печени происходит его биотрансформация — превращение в глюкурониды, выводимые затем с мочой.

Кроме лечения отравлений морфином и препаратами его группы, налорфин применяют для профилактики и устранения нарушений дыхания у новорожденного, мать которого получала наркотические анальгетики перед родами. С профилактической целью его вводят матери за 10—15 мин до завершения родов, а с лечебной целью — новорожденному в пупочную вену.

Налоксон начали применять также у больных при повышении активности опиатных пептидов: при угнетении дыхания у новорожденных, перенесших гипоксию в родах; острой гипотензии при геморрагическом, эндотоксическом, травматическом шоках.

При названных состояниях повышено освобождение эндогенных опиатных пептидов, угнетающих структуры, регулирующие дыхание и освобождение катехоламинов из надпочечников.

Поддержите проект, поделитесь информацией в социальных сетях!

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

Источник: http://eripio.ru/narkoticheskie-analgetiki.php

Военный юрист
Добавить комментарий